手や手指が痛い

手や手指の痛みはさまざまな原因で起こります。

手関節部腱鞘炎（ドケルバン病）
手指腱鞘炎（ばね指）
母指ＣＭ関節症
へバーデン結節、ブシャール結節
手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）
関節リウマチ

などがあげられます。

【症状チェック】
以下のような項目が当てはまる場合、ドケルバン病が疑われます。

☐母指を動かすと手首に痛みが走る
☐スマホを使うとき片手で操作することが多い
☐コントローラーを使うゲームが大好き
☐妊娠出産前後である
☐40~50歳代の女性である

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【ドケルバン病について】をご覧ください

【病態】
主に母指を伸ばしたり、母指を広げたりする腱が、手関節の腱鞘部分で炎症を起こすことが痛みの現認となります

【原因】
妊娠出産期の女性や更年期の女性に多く生じます（女性ホルモンの関与が考えられています）。
手の使い過ぎや指を多く使う職業の人にも多いのが特徴です

【治療法】　
① 局所の安静：サポーターで動きを制限することで負担を減らします。
　　炎症や痛みが強い場合にはギプスシーネ（添え木のようなもの）で固定をします
② 薬物療法（主に外用薬を使用します。疼痛が強い場合には消炎鎮痛剤の内服を用いることがあります。）
③ 腱鞘内ステロイド注射：超音波で場所を確認しながら腱鞘の中に炎症を抑えるステロイドという薬を注射します。
④ 手術：痛みがかなり激しい場合や注射をしても痛みが取れない場合、腱鞘を切開して腱の通り道を広げる手術（腱鞘切開術）をお勧めすることがあります。

当院ではまず内服や装具療法を中心とした治療で症状の緩和を図ります。

次のような項目が当てはまる場合、ばね指の可能性があります。

☐指を曲げ伸ばしするときに指の付け根（手のひら側）が痛い
☐指の付け根（手のひら側）を押さえると痛みがある
☐指の付け根（手のひら側）が腫れている、塊を触れる
☐指を曲げた状態から伸ばすときに引っかかるような感じがある
☐指が曲げたまま伸びない。
☐指が伸ばしたまま曲がらない。

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【ばね指の診断、治療について】をご覧ください

【病態】
指を動かす腱が炎症を起こし、腫れて太くなったり、腱鞘自体が腫れたりして腱鞘のところで腱が引っかかるようになります。
指がばねのように跳ねるため、これをばね指といいます。

【治療方法】
① 安静：なるべく指を動かさないようにテーピングなどで固定します。
　　日中仕事で邪魔になる場合は夜間のみの固定でも有効なことがあります。
② 注射：超音波で場所を確認しながら腱鞘内にステロイドという炎症を抑える薬を注射します
③ 手術：安静や注射で痛みが取れない場合や、腱のひっかかりがひどく、指が曲げられない、または伸ばせないような状態が続いている場合は引っかかっている腱鞘を切開する手術（腱鞘切開術）をお勧めすることがあります。

当院ではまずテーピングや注射療法を中心とした治療で症状の緩和を図ります。

次のような項目が当てはまる場合、母指CM関節症の可能性があります。

☐ビンの蓋を開ける
☐ペットボトルの蓋を開ける
☐字を書く
☐ものをつかむ、つまむ
☐草引きをする
その他
☐親指の付け根、手首の近くが飛び出てきている。
☐親指を開きにくくなってきた
☐40歳以上の女性である

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【母指CM関節症について】をご覧ください

【病態】
母指の付け根の部分で（第一中手骨と大菱形骨の間の）軟骨がすり減り、不安定になることで痛みが生じます。
ものをつまんだり、瓶のふたを開けたりするような動作の時に母指の付け根に痛みが走ります。
症状が進行するとこの部分の骨が変形して突出してくることがあります。

【原因】
手をよく使う職業の方や、長年にわたっての負担による老化現象によって、関節軟骨がすり減り、変形を起こしたり、不安定になることで炎症を起こすことで痛みが生じます。

【治療法】
①安静：母指に負担がかかる作業をひかえたり、関節を固定するサポーターを使用して動きを制限することで痛みが軽減します。
②外用剤：炎症を抑える外用剤で痛みを軽減します。
③注射療法：炎症が強い場合には関節内にステロイドという炎症を抑える注射をすることがあります
④手術：上記のような方法で痛みが取れず、日常生活に困難が生じた状態が続く場合には関節を固定する手術をお勧めすることがあります。

当院ではまず薬物療法や装具療法を中心とした治療で症状の緩和を図ります。

次のような項目が当てはまる場合、へバーデン結節の可能性があります。
☐指の第一関節が痛む
☐指の第一関節が腫れたり、変形したりしている
☐手を握る際にこわばったような感じや痛みがある
☐指の爪の付け根あたりに水ぶくれのようなものができている
☐40歳以上の女性である
☐よく手をつかう職業である

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【へバーデン結節について】をご覧ください

【病態】
指の第一関節（正式にはDIP関節）が変形するのがヘバーデン結節、第2関節（正式にはPIP関節）が変形するのがブシャール結節と呼ばれます。
原因は不明とされていますが一般に40歳以降の女性に多く、手をよく使う職業などの人がなりやすい傾向があります。
関節の軟骨がすり減ることで骨が変形し、痛みを生じます。

【治療法】
①安静：関節をテーピング固定することで負担を減らし、痛みを軽減します。
　　痛みが強い場合にはさらにしっかりした固定を行うことがあります。
②薬物療法：炎症を抑える湿布などで疼痛が緩和することがあります。
③注射：炎症が強いときには関節内に少量のステロイドという炎症を抑える薬を注射することがあります。
③安静や薬物治療、注射などで効果がなく、日常生活に大きな支障をきたす場合は手術をお勧めすることがあります。

当院ではまず装具療法や薬物療法を中心とした治療で症状の緩和を図ります。

くわしくはごちら
【手根管症候群ってどんな病気？】をご参照ください

上記のような手の疾患と、女性ホルモンは非常に密接な関係にあることが分かってきています。
予防や治療としてサプリメントが有効という報告もあります。
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【女性ホルモンと手の疾患について】をご覧ください

当院ではまず保存的治療（手術以外の切らない治療方法）を考慮します。
しかしすべてが保存的治療で解決するわけではありません。

治療に難航したり、日常生活動作に大きな支障を来している場合には手術による治療方法をお勧めすることがあります。
どのような手術になるのか、ある程度手術の概要を外来でお話をして、手術をご希望される場合には（もしくはもう少し詳しく手術のお話を聞きたい場合には）
近隣病院（主に岐阜赤十字病院、岐阜大学病院、岐阜市民病院など）の手の外科専門医をご紹介いたします。
専門性の高い治療を確実に受けていただくためのものです。
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